隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備在臨床診斷、緩解病人的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，醫(yī)療設備的管理和維護保養(yǎng)的科學化也日趨重要。如何加強醫(yī)院的設備管理工作，如何管理好，保養(yǎng)好，維護好醫(yī)療設備，使其發(fā)揮較大效益，減少故障、降低停機率、延長設備使用壽命是醫(yī)院及醫(yī)學工程處工程人員需共同探討的課題。
醫(yī)療設備的保養(yǎng)，不是指醫(yī)院中那種"小心使用，注意保管"的狹隘觀點;而是一項包涵著豐富知識、充滿高度科學技術的復雜勞動。它根據(jù)儀器的性能結構特征以及各類要求采用一套特殊的措施。對儀器進行全面檢查、調試、校驗，力爭達到和恢復儀器的技術指標。同時，還將進行必要的振動實驗，耐壓(絕緣)實驗，老煉處理工作(當然也包括一些凈化、干燥、潤滑等簡單勞動)，從而發(fā)現(xiàn)故障，排除隱患，以保障下一階段工作的正常進行。因此，這種保養(yǎng)不僅需要一定的電子、機械、生化等基礎知識，而且也需要掌握高等數(shù)學，計算機原理、電動力學、激光物理、外語知識，甚至生物醫(yī)學工程、仿生學等邊沿學科?？梢姳ｐB(yǎng)工作并非簡單。單純依靠使用醫(yī)生是難以勝任的。而必須有工程人員相配合，揚其長、避其短，共同完成這項工作。
當前，醫(yī)療器械的保養(yǎng)工作中普遍存在著一定的問題，不少科室甚至連責任人員也不落實，形成"誰都管、誰都問"，其實是無人管，無人問的混亂局面。造成這種結局的原因較多，但主要歸納如下三個方面：
(一)管理不到位。它主要反映在某些科室**班子對醫(yī)療設備管理的態(tài)度問題上。有些科**"靠經(jīng)驗問診治病"的習慣影響，看不到醫(yī)療設備在醫(yī)療工作中的巨大作用，而這些人對醫(yī)療設備的使用、管理漠不關心;有些科室**長期以來受"吃大鍋飯"的影響，對大量無償使用設備置若罔聞;有些科室**心目中有"藥"無"械"甚至連自己有多大"家底"也不清楚，當然*談不上抓兩個效益了(經(jīng)濟效益、社會效益)。有些雖然也講加強設備管理，加強設備保養(yǎng)，但無從下手，所有這些都反映了管理不到位。
(二)技術力量差。它不僅包括管理和修理兩個方面，而且也包括使用方面。目前，醫(yī)院工程技術人員缺，維修力量不足，對于一些大、精、尖的儀器吃不透，拿不準，因而有時不敢碰，不敢動。而管理人員呢，一般是原來的藥劑*人員或者是醫(yī)務人員或者是行政人員，他們只能在摸索中進行，未接受*訓練，因而管理不力。同時有些科室使用人員物理基礎較差，有些人對器械的保養(yǎng)又有片面的認識。他們只管使用，而對其它工作認為是"份外"的。有時，他們把一些錯誤的保養(yǎng)認為是正確的做法。例如，某科室購入一臺監(jiān)護儀，他們視為珍寶，偶爾用上一次。不用時鎖在柜子里，有時一連幾個月也不讓動一下，結果蓄電池漏液，銹蝕線路板，造成嚴重損壞。
(三)經(jīng)濟杠桿死。從事醫(yī)療設備的保養(yǎng)工作不僅要付出一定的勞動，而且要負擔一定的風險，由于醫(yī)院對醫(yī)療設備保養(yǎng)很少有明文規(guī)定給予適當?shù)墓膭?，因而，在工程人員和使用人員中蘊藏的積極性就得不到充分的發(fā)揮。對于定期保養(yǎng)，他們還存在著一定的顧慮，他們有三"怕"，一是怕人講，"停機影響工作";二是怕出問題，"保養(yǎng)出毛病";三是怕臟，因保養(yǎng)的*道工序就是凈化。所以設備的保養(yǎng)工作若不把他們的職責和經(jīng)濟利益掛上鉤，往往不少人是不愿意主動進行這一項工作的。
由于以上原因，醫(yī)院中的大型設備、貴重設備其保養(yǎng)工作還存在一定的問題。
怎樣做好醫(yī)療設備的保養(yǎng)工作呢?除**重視、親自掛帥，并**必要的獎懲措施和評比標準外，還應根據(jù)醫(yī)學工程部門現(xiàn)有人員的技術力量的高低以及設備的復雜程度將保養(yǎng)分成三個等級來進行。一般的講，使用人員能單獨進行或者在技術人員指導下能單獨進行的保養(yǎng)稱為一級保養(yǎng)，例如心電圖機，對于地線、電源線、導連線的檢查，焊接，更換充電電池，以及定期充電等，均可歸入此類。對于有一定難度，需要有*技術人員才能進行的保養(yǎng)稱為二級保養(yǎng)。例如，對心電圖機八項指標的鑒定、調試維修等。一般醫(yī)院應能完成一、二級保養(yǎng)。對于難度較大，專業(yè)性較強的保養(yǎng)屬三級保養(yǎng)。例如，對于大型精密設備，進口設備，像CT、B*、人工心肺機、核磁共振以及各類復雜的計量儀器等，這一類的保養(yǎng)往往應有專職工程技術人員來承擔。
醫(yī)療設備的三級保養(yǎng)之間存在著一定的聯(lián)系。一級保養(yǎng)做得不好就會給二級、三級保養(yǎng)工作帶來困難，甚至會使整個器械造成致命的損壞。例如，某科室?guī)着_吸引器因不注意定期通電運行，長期放置，致使負壓泵葉片銹蝕卡死，結果在使用時通電不久就燒壞繞組。同樣，二級保養(yǎng)不當亦是如此。例：某科體外反博裝置因無人進行二級保養(yǎng)，結果氣泵磨片上一顆反*螺絲松動而打碎泵蓋，造成停機數(shù)十天，影響經(jīng)濟收入幾千元。然而，若有技術人員定期檢查，發(fā)現(xiàn)供氣不足和泵發(fā)音異常時，及時地打開泵蓋，只需緊固一下螺釘就可以避免。在三級保養(yǎng)中*級應是經(jīng)常的，隨時隨地的。大量醫(yī)療設備的故障是發(fā)生在機器的外圍部分和經(jīng)?；顒拥牟糠?。所以使用醫(yī)生能夠獨立的自覺的完成這一級保養(yǎng)，對于提高設備完好率和使用率有著直接關系。而二級保養(yǎng)、三級保養(yǎng)應是定期的。
一臺新型設備的購入，技術人員、使用醫(yī)生、管理人員應從不同角度去了解它，盡快掌握它的一般要求和特殊要求。對于進口設備則應*著手翻譯工作，然后再按上述步驟進行。同時視設備的復雜程度劃分出保養(yǎng)等級，落實各級責任人員。在技術力量較強的單位應爭取在本院完成各級保養(yǎng);而技術力量差的單位應能完成一、二級保養(yǎng)，*三級保養(yǎng)可依靠外協(xié)進行。
醫(yī)療設備和其他設備相比較具有其特殊性，但也廣泛存在著一般性。只要我們認真總結經(jīng)驗不斷學習，保養(yǎng)工作是能順利進行的。
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